概述

炭疽病是由炭疽杆菌引起的一种罕见但严重的疾病，通常影响家畜和野生动物。人类可能通过直接接触患病动物或受污染物体（病媒）而感染，感染途径包括皮肤伤口、食用污染肉类或吸入芽孢。尽管在发达国家很少见，但由于曾被用于生物恐怖袭击，炭疽病仍然令人关注。

开始

肺（呼吸）炭疽病

炭疽病的肺传染途径主要通过吸入含有炭疽芽孢的气溶胶或尘埃。

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肠胃炭疽病

肠胃炭疽病是通过食用感染动物的未熟肉类传播的感染。

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皮肤炭疽病

炭疽病的肠胃传染途径主要通过摄入被炭疽芽孢污染的食物或水，尤其是生肉或未煮熟的肉制品。

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隔离炭疽患者

所有类型的炭疽患者，都需要在隔离状态下进行治疗。隔离炭疽患者的目的，主要是为了防止污染环境引起感染以至传染的扩大。皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止。其它类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性后出院。

疫苗注射

在炭疽的常发地区人群，皮毛加工与制革工人、畜牧员以及与牲畜密切接触者，每半年或一年预防接种一次。

疫苗包括:炭疽杆菌减毒活疫苗A16R,炭疽吸附疫苗AVA等。

阻挡病原体

空气悬浮之芽孢可用HEPA滤器过滤，或是P100滤器阻绝，此外，全罩式面罩加上适当过滤功能，也能避免吸入炭疽病原，而皮肤若无伤口，受到污染时仅需以清水和清洁剂洗去。

患者周围环境的消毒措施

患者的衣物和用品，尽可能采取高压消毒或焚毁，不能采取上述措施的有价值的物品，可以使用环氧乙烷熏蒸消毒；隔离治疗患者的环境，只需要保持清洁，可用低毒性的消毒剂如新洁而灭等擦拭。炭疽患者死亡，有出血迹象的孔道应以浸透消毒剂的棉花填塞，尸体以塑料袋装或以浸透消毒剂的床单包裹后火化。

一般治疗

患者应卧床休息，易消化饮食，注意入量和水及电解质平衡。给与足量维生素B、C。对不能进食者或有吐、泻的患者，应予补液。出血者可酌情选用维生素K1、氨基己酸或氨甲苯酸，严重者可予以输血治疗。有明显毒血症症状者，可给氢化可的松100～300mg/天或地塞米松5～10mg／天，分1～2次静脉滴入，或泼尼松30～60mg／天，分1～2次口服，疗程约1～3日。合并DIC依不同病情酌用肝素，或用6-氨基己酸（抗高溶）等对症治疗。高热、惊厥患者可给予退热药镇静药。有呼吸困难者，应予吸氧，并保持呼吸道通畅。感染性休克者，应给予抗休克治疗。

皮肤炭疽的局部处理

皮损处切忌抚摸、挤压，以免病原菌扩散产生败血症。眼鼻危险三角区挤压还可引发脑膜炎。皮损不作外科切开引流，以防感染扩散。可用消毒液，如1:2000高锰酸钾液，或2％的过氧化氢液洗，涂1％龙胆紫液，或抗生素软膏，创面用四环素软膏纱布片覆盖后包扎。患肢可予以固定和抬高。出现严重、弥漫性的水肿，在有效抗菌药应用前提下可酌用皮质类固醇减轻炎症。重度颈部肿胀影响呼吸道通畅者，可考虑气管插管或气管切开。

病原治疗

青霉素G为治疗本病的首选药物，迄今为止仅发现极个别炭疽杆菌对青霉素G耐药。及时足量应用青霉素是改善预后，取得根治的关键。如有过敏史，选用其他抗菌药如氨基糖苷类阿米卡星、四环素类强力霉素或喹诺酮类左氧氟沙星0.2，一日2次，静滴或口服。重症可合用其他如林可霉素、亚胺培南、克拉霉素、阿齐霉素、万古霉素、替考拉宁、多黏菌素B等可按药敏结果选药。皮肤型炭疽可以口服给药，其他型炭疽开始均须静脉点滴，病情控制后可序贯口服给药。